257. Typy myositid infekční: bakterie, viry, paraziti nejasné etiologie: idiopatické (dyimunitní) myositidy Infekční myositidy přímo - poraněním jehlou; přechodem inf. z okolí; hematogenně parazitární onem: trichinelosa: červ svalovec (Trichinella spiralis) - po požití nakaženého masa: sval je edematosně prosáklý, ist vazivo prostoupeno smíš. infiltrály z ly, PMN a EF; později jsou ve svalech paraziti v růz. fázích vývoje Dysimunitní myopatie různé formy polymyositidy, dermatomyositidy a myositidy s přítomností inkluzních tělísek polymyositida: buněčně (T-bb.) zprostředk. imun. myositida dermatomyositida: protilátkově zprostředk. imunitní cévní poruchu myositida s přítomností inkluzních tělísek: degenerativní léze se sekundárním Z polymyositida a dermatomyositida symetricky post. prox. svaly, může být postiženo také faryngeální a dýchací svalstvo sval. slabost, myalgie, arthralgie kožní morfy u dermatomyositidy doprovázejí sval. slabost; navíc střevní ulcerace -- ukazují na generaliz. vaskul. postižení zejm. u juvenilní formy endomyziální Z exsudát/infiltrát: u polymyositidy: CD8+ T-ly a MF - obklopují a napadají svalová vlákna; ↑ exprese HLA I dermatomyositida: Z infiltrát z CD4+ i CD8+ T-ly; deplece kapilár způs. depozicí komplementu (MAC) v jejich stěně ← Ab zprostředk. reakce na vaskul. endotelovou složku; charakteristická perifascikulární atrofie sval. vláken myositida s přítomností inkluzních tělísek u jedinců nad 50 let nejčastější myositida Z infiltráty - výrazem autoim. reakce zprostř. Tc-ly (imunomodulační léčba ale nevede ke zlepšení) - zánět sekundární? přítomnost eosinofilních inkluzí v cpl. - párová helikální filamenta: fosforylovaný τ-protein v infiltrátech převažují CD8+ T-ly abnorm. filamenta v části sval. vl. v sarkoplazmě a/nebo v jádrech změny svalů u kolagenos postižení svalů u difúzních Z onem. pojiv. tk. (kolagenosy) SLE, smíšená choroba pojivové tkáně (mixed connective tissue disease), revmatoidní athritis, Sjörgenův sy, sklerodermie, vaskulitidy ← autoim. onem.: ly-infiltrát v ist, perifascikulární atrofie sv.vl., depozice MAC v cévní stěně, přítomnost HLA I na svalové membráně