Enterovirus je nejcastejsi virova encefalitida

Bolest hlavy dif dg: primarni - migrena, tenzni cefalea, cluster headache (malo casta), sekundarni - nadory CNS, traumata, krvaceni do mozku, sinusitida, mastitida, bolest pri rustu zubu, …

Hypertenze viz ucebnice Lebl + casto iatrogenne kortikoidy

Protilatky u DM 1.typu - anti GAD, proti inzulinu, proti beta bunkam pankreatu

Obezita nad 95. percentil

Nadvaha nad 87.percentil

Prader Willi syndrom - unipaternalni disomie od otce, hypogonadotropni hypogonadismus, opozdeni rustu, nejdriv neji a neprispivaj, potom hyperfagie, mikropenis

Angelmanuv -od matky

Monogenni obezita-MRC 4 receptor, proti vsem slozkam kaskady ridici prijem potravy (leptin,...)

Downuv syndrom - obezita

Nejcastejsi zavislost pro Zemana - pocitace (jinak marihuana)

Marihuana vadi protoze to je vstupni droga

Azathioprin (Imuran) ma riziko lymfomu

Farmakoterapie u deti - paralen, ibuprofen, penicilin, diazepam, mluvit o sirupech, cipkach, …

Kpr - adrenalin,atropin a kyslik

Umet dobre postatreptokokovou glomerulonefritidu - je tam malo C3 slozky (nízká až neměřitelná) komplementu, neříkat jako projev nefrotický syndrom, ale červenou moč, otoky kolem víček, (u chlapečků otoky scrota), u děvčátek labií

U kojence i novorozence poznas nauzeu - otaci ze strany na stranu hlavu a ma kontrakce v podbrisku

Kazda nemoc ma 27 priznaku, my mame umět 15, a dif dg je 157 nemoci

Nerikat u kojence ze ma perimaleolarni otoky u srdecniho selhani - protoze lezi a nechodi

Dehydratace - priznaky

Nerikat dusnost a tachykardie ale rovnou rict cislo! tepova frekvnce 125/min, dechova frekvence 40/min

Bolest bricha akutni-nahla prihoda a bez nahle prihody a chronicka

Dedicne metabolicne poruchy u aminokyselin – pku (musi matka kojit pokud muze-esencialni aminokyselina), homocysteinurii, acidurie

U cukru - glykognozy, galaktosemie, vrozeny diabetes

U tuku - familiarni hypercholesterolemie, beta oxidace mk

Stradave choroby -mukopolysacharidozy, gaucher

Neuromuskularni choroby - nervovy, svalovy a nervosvalovy plotenky-zamerit se na SMA, Duchenne budu mu davat kortikoidy do te doby nez se dostane na vozik a Becker

Laboratorni vysetreni u deti - krevni obraz - zamerit se na hemoglobin a erytrocyty u novorozencu, dvoji krizeni leukocyty a lymfocyty 5.den a 5.rok, bilirubin (graf)

Hoza: ALP je u deti novorozenych je mnohem vysii az 8 mmol/l (u dospelych by to znamenalo tezky jaterni poskozeni), kreatinin se naucit hodnoty po narozeni zvyseny 60-80 mikromolu/ potom by se to melo snizovat ale kvuli kojeni je porad vyssi - ve 3 mesicich by mel byt normalni

Zemanovy zachranne otazky: hypotyreoza, astma, pylorostenoza, glomerulonefritida a myokarditida
- myokarditida - nově vzniklý šelest, změny v ozvách - trojdobý rytmus, s perikarditidou ozvy oslabené, … nejčastěji ji vyvolávají Coxsackie B

U geneticke otázky - prenatalni vysetreni - chteji slyset triple test, ultrazvuky, screening biochemicky, amniocenteza a choriocenteza (jejich rizika s indikace), Karyotyp zminit

Rizikova tehotenstvi - zenska nad 35let, chlap nad 60 let a zena+chlap nad 80let

Herpeticka encefalitida - okcipitotemporalni oblast postihuje-porucha zraku a sluchu

Obezita - hypotyreoza, cushing, prader willi, down

U ABR rict obecny info a pak priklady - hysterie respiracni alkaloza, gastroenteritida s dehydrataci

Paracetamol 50-60mg/kg/den 4 davky 10-15mg/kg/davku
Ibuprofen ne do 3 mesicu, ruzne davky, metabolizuje se v jatrech Na teplotu 20-30mg/kg/den. 3krat denne po 8 hodinach
Penicilin 100 000ui/kg/den pro Zemana po 6 hodinach pro Hozu po 8 hodinach
Diazepam 0,1-0,2 mg/kg/den opakuj do kumulativni davky 0,6mg
Adrenalin 1:10 000 redeni

umet napsat recept na penicilin

Bronchitida - obstruktivní - neříkat Zemanovi, že dáme pacientovi mukolytika a expectorancia, prý to nemá rád, protože četl nějakou pochybnou studii, že to nemá efekt - takže podle něj prý stačí med (pozor - med nedávat kojencům kvůli obsahu botulotoxinu!!!)
- na tu obstrukci dáme B2-sympatomimetikum, případně přidáme anticholinergikum, když ani to nepomáhá, tak
kortikoidy - p.o. preferenčně, příp. i.v. (prednison, solumedrolú + O2 při denaturaci
- kortikoidy v sirupové formě nemají pediatři rádi, protože není homogenní a tak neví, kolik ho přesně podají
- pokud dítě dostává od mala inhalační kortikoidy, tak prý může být růstová retardace (př. z 25. percentilu na 18.)

pneumonie - fremitus a bronchofonie jdou vždy ruku v ruce - oba jsou zvýšené!

laryngitida - Downesovo skore, lék volby kortikoidy čípky (Dexamethason) event. i.v., dále možné inhalace adrenalinu, ale to už dítě musíme hospitalizovat (inhalace působí cca 20 min, musí se opakovat)

do věku 3 let by se neměly dětem dávat antitusika a mukolytika, že to prý samo nevykašle

porucha polykání - myslet na sklerodermii

Zemanova otázka - vyberte si, kterou meningitidu byste radši měli meningokoková/hemofilová/pneumokoková?
- meningokoková je nejsnáze léčitelná, z těch druhých jsou trvalé následky, nebo smrt (30-40%)

meningokoková sepse - čím je nebezpečná - kromě DIC, kardiogenního šoku také Waterhouse-Friedrichsenovým syndromem (krvácení do nadledvin)

poruchy příjmu potravy - nově definovaná je ortorexie - posedlost zdravou stravou
- u mentálních anorexií - myslet na refeeding syndrom a nejzávažnější důsledek hypofosfatémii
(z katabolismu, ve kterém dítě bylo dlouho, se po rychlém vykrmení přehoupne do anabolismu
s vysokou proteosyntézou vysoce náročnou na ATP - na jednu molekulu připadají 3 fosfáty, proto
hypofosfatémie)
- první 3 dny hospitalizace jen observace a počítáme denní příjem pacienta, pak navyšujeme postupně o 10% za
týden, krev na fosfát cca 2x týdně, jakmile přibere intenzivní režim psychoterapie
- mentální anorexie - 1kluk : 10 holek
- mentální bulímie - 1kluk : 20 holek
- tito pacienti mají největší počet dokonaných sebevražd, myslet na to
- komplikace u bulímie - ezofagitida s perforací jícnu a mediastinitida