Scintigrafie skeletu Jedná se o nejčastěji využívanou metodu NM, tvoří cca ¼ vyšetření na NM. je schopná zobrazit patologický proces v kostní tkáni a to již na funkčně metabolické úrovni odhaluje změny na úrovni kostní fyziologie a patofyziologie dříve než rentgenologické modality, nízká radiační zátěř - může se opakovat, nemá v zásadě kontraindikace osteotropní RF: m99Tc-MDP (methyldifosfonát), m99Tc-HDP (hydroxymethyldifosfonát, hidronát) - pomocí RF lze znázornit změny v kostním metabolismu Celotělová scintigrafie Cílená trojfázová scintigrafie jedná se o kombinaci dynamické a statické scintigrafie rozlišujeme zde 3 fáze 1. angiografická fáze - ihned po i. v. aplikaci radiofarmaka, zobrazuje regionální průtok krve snímanou oblastí, 120 snímků/minuta, výsledkem je perfúzní křivka 2. blood pool fáze - zachycuje přestup RF z krve do intersticia měkkých tkání a kostí 3. pozdní kostní fáze - zachycuje přestup RF do kosti, závisí na osteoblastické aktivitě kosti, provádí se v intervalu 2-5 hodin po aplikace RF Cílený SPECT lebka, páteř, pánev - zvyšuje specifitu vyšetření Planární scintigrafie dvourozměrné zobrazení určité části skeletu Indikace: 70% nádorová onemocnění skeletu (primární i sekundární) Primární - zvýšená osteoblastická aktivita (osteosarkom, Ewingův sarkom) Sekundární - osteolytické meta (vidíme později, jelikož RF se dostává do kosti díky osteoblastické aktivitě; mnohočetný myelon, ca ledviny, ca štítná žláza, ca GIT, ca GYN), osteoplastické meta (ca prostaty, kardinoid, neuroblastom, meduloblastom), smíšené meta (ca mammy, plic, ovaria, varlete). 30% nenádorová onemocnění skeletu Akutní synovialitis (trojfázová scinti, zvýšené všechny 3 fáze) Postraumatická synovialitis Fraktury kostí - patologické fraktury, stress fraktury, sy týraného dítěte Diabetická noha Chronická osteomyelitis M. Pethes, avaskulární nekróza, M. Paget, Osteomalacie, Osteoporóza