Nukleární kardiologie Jedná se o funkční vyšetření, která jsou důležitá pro diagnózu, způsob léčby a prognózu kardiovaskulárních onemocnění. Perfúzní scintigrafie myokardu Jedná se o funkční vyšetření myokardu. Hodnotíme distribuci radiofarmaka v myokardu, přičemž stupeň akumulace RF v myokardu je úměrný perfúzi dané části myokardu. Součásti je zátěžový a klidový test (jednodenní nebo dvoudenní protokol) jednodenní = po 3-4 hodinách dvoudenní = po 24 hodinách Jako RF se využívá 99mTc navázané na isonitril. Isonitril má afinitu ke kardiomyocytům, úměrně perfúzi prochází přes cytoplazmatickou membránou kardiomyocytu a váže se na mitochondrie. K detekci se používá SPECT. Indikace: stanovení dg. ICHS, v případě koronarografického průkazu více stenóz na aa. coronariae pomáhá stanovit, která je klinicky závažná - tuto stenózu pak v katetrizační laboratoři kardiologové adekvátně ošetří, hodnocení efektu revaskularizace myokardu, určení prognózy - SSS = summed stress score - je-li více jak 13 = vysoké riziko. Zátěž: farmakologická (sympatomimetika - dobutamin, vazodilatační látky - adenosin) fyzická (bicyklový ergometr, běhací pás) kombinovaná Hodnocení: většinou provádíme synchronizované vyšetření = EKG - gated SPECT, což nám umožňuje vyšetřit perfúzi i fci (enddiastolický, endsystolický objem, ejekční frakce, tepový objem, systolické ztluštění, pohyblivost srdeční stěny) výsledkem vyšetření jsou tzv. polární mapy = řezy myokardem ve 3 rovinách (vertical long axis, horizontal long axis, short axis) Posouzení mechanické funkce srdce Rovnovážná hradlová ventrikulografie -m99TC-pacientovy autologní erytrocyty, vidíme dutinu srdce, lze provést v klidu i při zátěži - hodnocení distolické a systolické fce u pacientů s ICHS, a. hypertenzí, CHSS, kardiomyopatií, při léčbě kardiotoxickými cytostatiky (antracykliny) Prvoprůtoková angiokardiografie m99TC-radiofarmakum, podám i.v. bolus do v. jugularis int. hodotíme fci pravé komory a detekuje LP zkratů. ´+ graf Vyšetření metabolismu myokardu k určení viability myokardu po IM, často před revaskularizačním výkonem nepřímo pomocí perfúzní scintigrafie přímo pomocí fluorodeoxyglukózy Průkaz nekrózy myokardu - klidová scinti nebo pomocí antimyosinových protilátek Zobrazení adrenergních receptorů - k posouzení presynaptické inervace myokardu (transplantované srdce, ICHS, kardiomyopatie, CHSS - prognostický faktor)