MNEMOTECHNICKÉ a jiné POMŮCKY NA KONČETINY (jak se svaly a přidružené topografické útvary učit a naučit a pak je na pitevně s úspěchem poznat): Obecně je důležité si uvědomit: sval musí přecházet nějaký kloub - nikdy nemůže začínat a končit na té samé kosti (byl by logicky k ničemu) pokud má sval nějaký vztah k určitému nervu (prochází mezi jeho hlavami, vsouvá se pod něj, proráží ho...), tak ho taky inervuje (např. m. coracobrachialis - starým názvem m. perforatus Gasseri - proráží ho n. musculocutaneus, který ho taky inervuje; nebo mezi krátkými hlavami m. triceps brachii prochází n. radialis - copak ho asi bude inervovat? ;) anatomické struktury nejmenují tak, jak se jmenují, jen tak pro nic za nic - je-li na kosti nějaká tuberositas glutea, copak se na ni asi bude upínat? Stejně tak crista supinatoria, linea pectinea, tuberositas deltoidea... Popřípadě fascia clavipectoralis - je mezi claviculou (popř. m. subclavius) a m. pectoralis minor apod. co se týče funkce - „rybář": představte si, že stojíte na začátku svalu, hodíte udici na jeho úpon a navinete lanko (tzn. přitáhnete místo úponu k sobě) - pak se vůbec funkce nemusíte učit nazpaměť, protože to lehce odvodíte (jenomže to vyžaduje dobrou znalost polohy kostěných struktur) u jiných svalů je jejich hlavní funkce obsažena v názvu - proto musím tušit, že např. m. supinator nebude dělat pronaci a m. pronator quadratus supinaci :) pokud si nejsem jist, co držím za nerv, podívám se, jak je asi tlustý a zkusím se zamyslet, kolik toho inervuje - třeba n. musculocutaneus je proti n. radialis jen ubohá nitka - ze zřejmého důvodu ;) Indicie k zapamatování, popř. rozpoznání na pitevně: začátky mm. rhomboidei - processus spinosi: minor: poslední 2 krční, major: první 4 hrudní jak poznat m. teres minor a teres major (pokud si nepamatuju, který je kraniálněji): jelikož m. teres min. patří do rotátorové manžety, vždy se upíná v blízkosti kloubu; m. teres maj. naproti tomu tvoří s m. latissimus dorsi plica axillaris posterior, přičemž obchází zevnitř humerus a upíná se spolu s latissimem na crista tuberculi minoris dlouhá hlava bicepsu je laterálně - poznám ji podle štíhlé šlachy (ta, co má šlachovou pochvu s tím dlooouhým názvem) !! m. flexor digitorum superficialis má 2 hlavy / m. flexor digitorum profundus má hlavu jenom 1, ale je diploneurální!! laterální skupina svalů na antebrachiu - začátky se řadí postupně proximo-distálně - m. brachioradialis začíná nejproximálněji (lat. strana humeru), m. extensor carpi radialis longus o něco distálněji (lat. epicondylus humeru), m. extensor carpi radialis brevis nejdistálněji (lat. epicondylus humeru + ligamenta loket. kloubu) n. medianus se jmenuje medianus z toho důvodu, že je uprostřed - mezi n. ulnaris a n. radialis - tudíž ho budu hledat na antebrachiu někde uprostřed - ale pozor, je schovaný mezi flexory prstů (kdežto n. ulnaris je relativně povrchově; n. radialis najdu spolehlivě ve Frohseho arkádě - mezi začátky m. supinator, kde se dělí na ramus spf. a prof.) není žádná a. mediana!! n. medianus ani ulnaris neinervují nic na brachiu - až na antebrachiu! v m. adductor magnus je díra - hiatus adductorius, kterým prochází a. et v. femoralis do fossa poplitea (kde se z nich stává vasa poplitea) - n. femoralis s nimi ale nejde, proráží lamina vastoadductoria (zesílení stehenní fascie mezi m. add. longus/magnus a m. vastus med.) sám na med. straně jako tenká nitka (většinu svých vláken vydal už ve stehně na inervaci extensorů!) - n. femoralis se tedy nikdy ve svém průběhu nedostane na dorsální stranu stehna, tudíž tam nemůže nic inervovat to samé platí pro n. radialis - neinervuje nic na ventrální straně paže na antebrachiu i na bérci se, co se týče poznávání svalů, s výhodou orientuju podle jejich úponů - tzn. budu za sval tahat tak dlouho, dokud neuvidím hýbat se nějakou šlachu na ruce/noze (nebo dokud ho neurvu - což moc nedoporučuju, pak už se to poznává hůř :) - a naopak, pokud dostanu za úkol sval hledat, najdu nejdřív šlachu u úponu, za tu zatahám a copak se asi stane...? (upozorňuju, že na řádně seschlých či nedostatečně vypitvaných preparátech se nestane NIC a vy budete odkázáni sami na sebe) n. femoralis prochází na stehno skrz lacuna musculorum (je vsunut mezi m. iliacus a m. psoas major) - „n" ve známé pomůcce „Clovan" znamená ramus femoralis n. genitofemoralis (viz níže) orientace plexus brachialis: prvním, základním krokem (kromě nalezení samotného plexu :D) je najít vidličku n. medianus - tím vylučovací metodou odliším fasciculus posterior. N. axillaris skutečně míří do axilly; n. radialis potom mezi krátké hlavy tricepsu, do sulcus n. radialis. Z fasciculus medialis jde n. ulnaris (poznáte dle průběhu - za med. epicondylus humeru - sulcus n. ulnaris) - z f. lateralis žádný podobný tlusťoch neleze (kromě radix lat. n. med., samozřejmě) - jen n. musculocutaneus a ten je docela tenký. Ještě co se týče n. cut. brachii a antebrachii medialis - většinou se nějaká tenká šňůrka lezoucí z mediálního fascikulu zachová - bývá to n. cut. antebrachii med. (stoprocentní jistotu pak máte, že je dostatečně dlouhý, že dosáhne až na antebrachium). Mnemotechnické pomůcky: větve a. brachialis: PrDelNuCoCoBiCoCo: a. profunda brachii a. deltoidea a. nutricia a. collateralis media a. collateralis radialis a. bicipitalis a. collateralis ulnaris superior a. collateralis ulnaris inferior funkce mm. lumbricales: interfalangové klouby v extenzi, metacarpofalangové ve flexi - dělá to takovou stříšku: ┌ (jako když mávám na rozloučenou) → „nevíte, co dělají mm. lumbricales? ...tak pápá" funkce mm. interossei na ruce: „jak se drží ženská" - zezadu (myšleno za zadek - prsty v abdukci) - mm. interossei dorsales = abduktory; zepředu (myšleno za ňadra - prsty v addukci) - mm. interossei palmares = adduktory plexus brachialis: Líbal Martin Martinu Po Ramenou A Martina Měla Cucflek U Cecku. Líbal - fasciculus Lateralis: Martin - radix medialis n. Mediani Martinu - n. Musculocutaneus Po - fasciculus Posterior Ramenou - n. Radialis A - n. Axillaris Martina - fasciculus Medialis Měla - radix lateralis n. Mediani Cucflek - n. Cutaneus brachii medialis U - n. Ulnaris Cecku - n. Cutaneus antebrachii medialis plexus lumbalis: In India Gibt es Kein Frisches Obst. In - n. Iliohypogastricus India - n. Ilioinguinalis Gibt - n. Genitofemoralis (es) Kein - n. Cutaneus femoris lateralis Frisches - n. Femoralis Obst - n. Obturatorius plexus sacralis: Idiot Gustav měl Celý Prst v Gipsu. Idiot - n. Ischiadicus Gustav - n. Glutaeus superior (měl) Celý - n. Cutaneus femoris posterior Prst - n. Pudendus (v) Gipsu - n. Glutaeus inferior útvary v lacuna vasorum: CloVAN medio-laterálně: lymphonodus Cloqueti, vena et arteria femoralis, ramus femoralis n. genitofemoralis vztahy a. et v. poplitea a n. ischiadicus ve fossa poplitea: buď „bolí, teče, stříká" - když vás někdo sekne zvenčí do kolene (bolí - nerv - nejlaterálněji a nejpovrchověji, teče - vena, stříká - arterie - nejmediálněji a nejhlouběji) nebo AVeN (mediolaterálně a., v., n.) svaly na ventrální straně bérce: Ti HaDi m. Tibialis anterior nejmediálněji, m. extensor Hallucis longus uprostřed, m. extensor Digitorum longus nejlaterálněji (na dors. straně to je DiTiHa) útvary za mediálním kotníkem: TiDiAVeNeH m. Tibialis posterior, m. flexor Digitorum longus, arteria et vena tibialis posterior, nervus tibialis, m. flexor Hallucis longus útvary před mediálním kotníkem: SaManTA n. Saphenus, vena saphena Magna, m. Tibialis Anterior útvary za laterálním kotníkem: SuPaPePe n. Suralis, vena saphena Parva, m. Peroneus brevis, m. Peroneus longus útvary v plantě: jABLKo A - plantární Aponeuróza B - m. flexor digitorum Brevis L - m. flexor digitorum Longus K - m. quadratus plantae obrazy obrn nervů: n. Radialis - labutí kRk n. Medianus - gesto vyjadřující „Mír" (ukazováček a prostředníček v extenzi, prsteníček a malíček ve flexi) + n. ulnaris - to, co zbývá (drápovitá ruka) n. peroneus Communis - Kohoutí chůze (autorkou všech mnemotechnických pomůcek nejsem já; autor neznámý, dodnes velebený; některé jsem vymyslela sama a bez držení) Kompletní dopracované vydání na této adrese: http://lf1.cz/2015/09/28/mnemotechnicke-pomucky-i/ © Lenjulenka 2008