Sylabus přednášek - souhrn zásadních termínů Uspořádal: Doc. MUDr. Tomáš Trč, CSc., Autoři: doc. MUdr. Tomáš Trč, CSc., MUDr. Luděk Žmolík As. MUDr. Alena Schejbalová prim.MUDr. Petr Chládek MUDr. Josef Mráček Výběr termínů je proveden s ohledem na šíři vědomostí absolventa 2.LF UK z oboru ortopedie a traumatologie pohybového aparátu a rozhodně není shrnutím vědomostí oboru ortopedie , ale vodítkem při studiu. Nezbytnou součástí výuky je absolvování přednášek a seminářů z oboru. Historie oboru Souhlasná s historií chirurgie Hippokrates - reposice luxace. Hippokratova mitra, VVK Soranus - traumatologie, léčba vrozených vad Abdulkasim  - bolesti pateře a kyčle Glisson 1660 - rhachitis , Ambrois Parre - zlomeniny, Pott 1779- pateř,frct trimaleolaris Scarpa 1803 -PEV, Dupuytren 1826 -vykloubení kyčelní Nicolas Andry L., Ortopedie 1741-znak ortopedie Orthos + Pedein 1780 Vennel -Ortop. klinika v Orby 1812 Delpech- Montpellier - Orthomorphie 1816 Heine- Wurtzburg 1845 Hirsch Praha Čeští ortopedi Tobiášek, Zahradníček, Chlumský, Frejka, Pavlík, Hněvkovský Hanausek Kuntscherův hřeb - 30. léta AO - 60 léta, zajištěný hřeb -70 léta Alloplastika- Charnley, Muller, Základy fysiologie Kloub - spojení dvou či více kostí více či méně pohyblivé Kontakt v chrupavce hyalinní x vazivová / obsažena v meniscíchĺ a v intervertebrálních plotnách/ Hyalinní chrupavka 3 vrstvy , specielní uspořádání kolag. vláken Výživa chrup. buněk difusí synoviální tekutiny , tlak naĺ chrupavku a uvolnění .Tribologie, Chrupavka chrání subchondrální kost - tenká vrstva kortikálníĺ kosti na spongiose metafysy. Kloubní adnexa -menisky , meniskoidy a intraartikulárně uloženéĺ vazy. Zpevnění kloubu, vliv na patologii kloubu Kloubní pouzdro - Stratum synoviale - výživa, produkce tekutiny, imunitníĺ odpověd, propriocepce kloubu - Stratum fibrosum - zpevnění kloubu stabilizátor, inervace,ĺ prokrvení Synoviální tekutina Mimokloubní struktury - vazy, šlachy a svalstvo - stabilia kloubu Kost Kortikální, spongiosní Organická složka - osteoid. Minerální složka . Uspořádání do Haversových systémů .Osteon. Osteoblasty, osteocyty, osteoklasty. Diafysa, metafysa, epiphysa, apofysa, kostní dřeň, Hojení kosti Sekundární- svalkem tzv. indirektní /Kuntscher/. Primární - interkortikální, rzv. dirktní / Kuntscher/ Při Ao fixaci, kompresi / Lane/ exprimentální štěrbinové, kontaktní hojení Svalek zpevňuje kost , Při osteosynthese není nutný, nevyvíjí se Čím větší pohyb tím větší svalek. Pakloub, frct. male sanata. Anatomie vybraných oblastí v důrazem na ortopedii Rameno Scapula,clavicula, humerus Acromioclavikulární kloub - meniskus, arthrosa, luxace Coracoacromiální vaz - fornix humeri - impingement při zbytnění Coracolaviculární vaz - pars conoideum, pars trapesoideum Ramenní kloub - velká hlavice x malá jamka + labrum glenoidale volné kloubní pouzdro, zesílné Weitbrechtova lig. Bursy - subacromiální, subdeltoidální, subscapulární, Svalstvo - M subscapularis, m. supraspinatus, m.ĺ infraspinatus-rotátorová manžeta, M biceps.- intraartik. průběh N. axilaris,n. supraspinatus - paresy. Loket Humerus - trochela s hlavice, epikondyly, fossa olecrani sulcus n. ulnaris, Radius - hlavička, anulus fibrosus , Frohseho arkáda, Loket - oleranon a proc coronoideus Svalsvo . bicep, m. brachialis, M extensor carpi rad brevis etĺ longus, M. brachiorad.,M.supinator, Zápěstí a ruka Uspořádání radiocarp. kloubu , discus carpální tunel, Guyonův tunel, Flexory a extensory. Flexor carpi rad.,ulnais, Oponens pollicis Vincula, vaginae tendin. Pánev Y chrupavka, SI klouby, facies semilunata, pulvinar acet., lig.ĺ teres, Kyčel Trochanter maior et minor, fossa subtroch. Cévní zásobení hlavice Epiphysis horního konce femuru M. Iliopsoas, Mm. glutei, Mm. aductores, zevní rotátory,M.ĺ quadricept, Koleno Patelofem. kloub, menisky, vazy zkřížené, kolaterální vazy. Stabilizátory kolene - trct. iliotib., pes anserinus, M.ĺ popliteus, lig arcuatum, Bursy v okolí kolenního kloubu, lig. proprium patellae. Hlezenný kloub a noha Pylon, Talus. calcanus, Syndesmosa, lig deltoideum, lig. fibulotalare anterius, sinus tarsi, Bohlerův úhel, Achilova šlacha, Chopartův kloub, Lisfrancův kloub, Plantární aponeurosa sezamské kosti, M. tib. anterior, m. tib. posterior, mm.peronei flexor hallucis longus Vrozené vykloubení kyčelní Vrozená dysplasie kyčlí=Vývojová dysplasie kyčlí (odliš od luxace teratologické, symptomatické a d.) Klasifikace - Acetabulární dysplasie Subluxace Luxace - Luxovaná kyčel - reponibilní - irreponibilní - Luxovatelná - Nestabilní kyčel u novorozence Patologická anatomie Normální anatomie (jamka, prox. femur - úhel CCD a AV, cévní zásobení) Acetabulum - dysplasie, antetorse Prox. femu - zvýš. anteverse, valgosita krčku - ischemické změny Reposiční překážky - extraartikulární (AV krčku, zkrác. svaly: mm. glutaei, m. RF, m. IP) - intraartikulární (invertovan.limbus, lig. teres, pannus, lig. transv. ac., sutkovité kl. p.) Výskyt - endemické oblasti Etiologie - neznámá - teorie genetické a negentické (antropolog., endokrinní, mechanická, hormonální, svalová a d.) Diagnosa - klinické vyšetření - UZ vyšetření - RTG vyšetření Klinické vyšetření - instabilita (Ortolani, Barlow a d.) - omezená abdukce x hypertonus add. - hyperlaxita - add. jamka, kožní rýhy a d. - zkrat DK - Trendelenburg RTG vyšetření - acetabulum, prox. femur, vzájemný vztah komponent - Hilgenreiner, Ombrédanne Shenton, Calvé, Kopitz CE úhel, Sharp a d. - hodnotitelnost RTG snímků - arthrografie - dg. reposičních překážek Vrozené vady II. Morbus Legg - Calvé - Perthes Etiologie neznámá Subj. obtíže - bolest kyčle, ale i stehna či kolena !!! Obj. nález - omezené a bolestivé pohyby (abd. VR) - insuf. glut. svalů (Trnedelenburg) - kulhání i nebolestivé - zkrat DK RTG nález - subchondrální fraktura - kondensace, fragmentace, resorpce, reparace - metafysární změny, změny stříšky - "head at risk" Klasifikace - Wladenstroem (rtg stadia) - Catterall I - IV (rozsah postižení hlavice) - Herring A,B, C (postižení lat. pilíře - prognosa) UZ diagnostika - synovialitis - růstová spára - tvar epifýzy - centrace, resp. subluxace epifýzy Konzervativní terapie - odlehčení - RHB - ortézy (Atlanata, Petrie, Tachdjian a d.) Operační terapie - Salterova OT pánve varisační event. derotační OT - valgizační osteotomie Prognosa - typ postižení hlavice - věk pacienta - "head at risk" Avaskulární nekrosa hlavice femuru Ischemická postluxační nekrosa hlavičky - komplikace léčby DCC M.LCP Idiopatická nekrosa v adolescentním věku Nekrosa hlavice dospělých - kostní inarkt - změna lipoproteinů - příčina sekundární coxarthrosy - terapie: korekční osteotomie návrty TEP coxae Vrozené vady III - klíčová slova Pes EQV: equinosita v hlezenném kloubu varozita paty addukce přednoží Etiologie: neznámá - genetická, 6 týden intrant. života EQV - polohová - rigidní Diagnostika - klinická - rtg - Kiteův úhel Terapie - konzervativní - korekční sádrová fixace - sádrové dlahy KITE - laminátové dlahy - operační Pes calcaneovalgus Pes planovalgus congenitus = talus vertgalis Koalice tarzálních kostí Osteochondropatie - epifyzární - metafyzární - dissekující osteochondropatie 1. stadium latence 2. stadium nekrotického zhuštění 3. stadium odvápnění 4. stadium reparační 5. stadium pozdní - deformační změny Terapie - fixace - šroub, vstřebatelný materiál M. Perthes - riziková hlavice M. Osgood Schlatter M. Kohler I. M. Kohler II. M. Haglung sever M. Van Neck M. Blount Dětská mozková obrna Formy: 1. spastická 2. extrapuramidová 3. atonická 4. mozečková 5. smíšená Typy: - quadruparesis - triparesis - diparesis (paraparesis) - hemiparesis - monoparesis vy etření ortopédem do 3 let - obnovení svalové rovnováhy - povolení kontraktur zabránit : - kontrakturám - desaxacím kloubů - subluxacím kloubů - luxacím kloubů týmová spolupráce: - rehabilitační lékař - neurolog - ortopéd - pediatr Záněty pohybového aparátu a) infekční arthritis (výskyt: děti do 1 roku, dospívající, dospělí) 1) příčinné agens: bakterie - typy: (do 1 roku) stafyl. aureus, hemofillus influenze, G-tyčky (dospívající,dospělí) stafyloccocus, sterptoccocus vzácně: salmonely, plísně viry - (přidružená arthritis) chřipka, spalničky, příušnice, HIV, vir hepatitidy B mykobakterium - příčina chron. ingfkece-arthritid houby - Blastomycety, Candida albicans 2) patogeneza: zavleční cestou krevní -"- přímé operce, vpich, trauma uchycení a rozvoj zánětu: lokální poškození (ischemie, otok) celkový stav organizmu - stav imunity - chron. onemocnání, diabetes tumor,HIV,steroskleroza atd. 3) Klinika: horečka, bolest, antalgické držení kloubu (alfa) Lokální nález: palpační citlivost, zduření, zčervenání, omezené funkce 4)Diagnostika: a) lokální - punkce, bakter.+citlivost,mikroskop.vyšetření kloubní tekutiny b) celková - pátrání po fokální infekci vč.odběru hemokultury c) laboratorní testy (FW, KO, zánátlivé markery atd.) d) přístrojová a zobrazovací vyšetření (nativ., rtg, scintigrafie, CT, MR ) čas. algorytmus ANAMNESA!! VÝVOJ POTÍŽÍ!! časový algoritmus. Pátrání po infektech v předchorobí. Upozornění: nepodaří-li se do 2-3 dny izolovat inf. agens je třeba myslet na: TBC Lym. boreliosu Syfilis Mykozy e) prob. biopsie: získání vzorku synovie a její kultivace event. histologického vyšetření . Lym. borelioza Syfilis Mykozy 5) Terapie: akutní bakter.arthritis-naléhavý stav bez včasné léčby=destrukce kloubu - včasná aplikace ATB - první výběr odhadem - získání materiálu pro kultivaci + citlivost - zpočátku vždy parenterální aplikace (i.v.) - intraart. aplikace může vyvolat reaktivní synovitis - ATB terapie musí pokračovat nejméně 1 měsíc po odeznání klinických příznaků - pravidelné odběry punktátu (od prvního dne) ad. bakter.+citlivost - chirurgická léčba a/ nelze-li získat punktát b/ nedostaneme-li infekt pod kontrolu do 48 hodin c/ fixace končetiny Osteomyelitis - infekce kostní tkáně 1) původce (agens) - bakterie, nespecifické specifické - mykobakterium tbc 2) patogenesa - hematogenní - neznámý zdroj (fokální infekt) bakteremie tento typ: vyvíjí se v místech s bohatým cévním zásobním s hojnouĺ kostní dření (metafýza) - široké cévní sinusy se zpomalováním krev.ĺ proudu, vlivem bekteremie dochází k tox. mikrotrombotizaciĺ - podmínky k pomnožení bakterií (tato situace u dětí do 15 let) u dospělých: tuková degenerace kostní dřeně - proto hematogenní OM se téměř nevyskytuje predispozice: - hemodialyzování, narkomani - průnik do kosti z kontaminovaného okolí /furunkl, absec/ - průnik do kosti přímo (otevřená zlomenina, operace) vývoj OM v kosti: zánět, intrakavitální tlak, snížení cév. průtoku, ischemie, tromboza, nekroza,ekvestrace , subperiostální absec, píštěl přetrvávání zánětu vede k novotvorbě kosti - involucrum Kostní tumory - klasifikace Podle WHO - Schajowiczova klasifikace 1972 - 1973 I. Nádory tvořící kost-osteoid a) benigní: osteom, osteoidní osteom, osteoblastom dg. histologie Th: chirurgická - bloková resekce b) maligní: osteosarcom osteogenní juxtakortikál. osteosarcom maligní osteoblastom dg. histolog. - low grade typ - high grade typ Th: komplexní (chemoterapie + chirurg. radikální výkon) Radikace operace - klasifikace Ennekingova II. Nádory tvořící chrupavku a) benigní: chondrom 1/ exofytická forma: osteochondrom chondroblastom solitární chondromyxoidní fibrom exost. choroba multilokul. 2/ endofytická forma:enchondrom solitární enchondromatoza multilokulární (M.Ollier) dg. histologická Th: chirurgická: resekce, excochleace, spongioplastika b) maligní: chondrosarcom juxtakortikální chondrosarcom dg. histologická - typ high grade - typ low grade Th komplexní: chemoterapie + radikální výkon chiruurgický III. Obrovskobuněčný nádor nádor zralého skeletu dg. histologická: podle Dahlina 3 stupně malignity 1. malignitas in situ - nemetastazuje 2. malignitas -low grade metastazuje ojediněle 3. malignitas - high grade, metastazuje do plic Th: 1. široká resekce+spongioplastika 2. široká reskece+spongioplastika + náhrada štěpem 3. radikální výkon + chemoterapie IV. Nádory kostní dřeně 1. Ewing sarcoma 2. Ewing sarcoma atypický 3. periferní neuro Ektodermový Tumor kosti (PNET) 4. maligní lymfom - retikulosarcom - lymfosarcom 5. myelom Dg. histologická Th: komplexní: chemoterapie, aktinoterapie, chirugický rad. výkon V. Cévní tumory - kostní a) benigní: hemangiom, lymfangiom, glomangiom semimaligní: hemangioendoteliom hemangiopericytom Dg. histologická Th: chirurgická b) maligní: angiosarcom Dg. histologická Th: komplexní - chemoterapie + rad. výkon -------------------------------------------------------------------- Pseudotumory: afekce nádory připomínající: Typ. ukázky: cysta, aneurysm. cysta, metafyz. kostní defekt Statické vady = získané deformity STATICKE VADY DOLNICH KONCETIN KOLENO Genu valgum Genu varum Genu recurvatum Genu flectum NOHA Pes equinus Pes excavatus Pes planovalgus dětí dospělých Pes transversoplanus dolorosus PRSTY NOHY Hallux valgus Hallux varus Hallux rigidus Digitus malleus PATA Haglundova exostosa Calcar calcanei. Statické vady kolena pokud neléčeny ,vedou k rozvoji GONARTHROSY,což je klinickyĺ nejčastěji se manifestující arthrosa. Výše uvedené statické vady vedou k biomechanickému přetíženíĺ kolenního kloubu nebo jeho části při asymetrickémĺ zatížení.Výsledkem je postižení především deformitou přetíženéĺ části kloubu , které bez adekvátní léčby progreduje do ostatních oddílů kolena čili vzniká gonarthrosa. Genua valga Etiopatogenese: -vrozená hypoplasie zevního kondylu femoru -chondrodystrofie,osteogenesis imperfecta -rachitis -zvýšená kloubní laxita. -stavy po úrazech v oblasti kolena -záněty v oblasti kolena(osteomyelitis,revm. artritis) -po poliomyelitidě -kompensačni deformita v konečném stadiu těžké coxarthrosy sĺ flekčně addukční kontrakturou v kyčli. Klinicky: kolena vbočená,dotýkají se mediální plochou a bérce se uchylujíĺ do stran,takže tvar X.Patrno ve stoje i vleže,často spojeno sĺ planovalgosním postavením nohy. Stupeň vady měříme buď vzdáleností mezi med. .kotníky nebo úhlemĺ osy berce a femoru.V dospělosti je fysiologická valgosita 5-8ĺ st.,více u žen. V dětském věku do 7 let zcela běžné.Vzniká na podkladě chůze oĺ široké basi a anteverse krčku femoru,obojí věkem mizí. Therapie: v dětství čekáme,často se samo upraví,přes 10 cm-cvičení,tureckýĺ sed,tříkolka,úprava obuvi-zvýšení podpatku o 0,5 cm mediálně. Operační th: Pokud deformita do většího věku nebo i u dospělých-léčímeĺ korekční osteotomií suprakondylickou,jako prevence vznikuĺ arthrosy.Tam ,, kde příčinou jiné onemocnění-léčíme primárníĺ chorobu. Genua vara Eti: jako genu valgum podobně.rachitis,záněty,zlomeniny,obrny,Blountova choroba. Klin: ve stoji chodidla a kotníky u sebe,kolena vzdálena-písmeno Oĺ mnem. pom "OVAR". Velikost hodnotíme vzdáleností mezi kondylyĺ nebo úhlem osy femoru a bérce.U dětí kolébavá chůze,rychle seĺ unaví.Dospělí bolesti odpovídající zhoršujícím se arthrotickýmĺ změnám v desaxovaném kloubu.postranní vazy se uvolňují-kolenoĺ nestabilní-hydropsy. Th: Do 4 let věku je varosní postavení kolen fysiologické,většinouĺ spontánní úprava,jinak úprava obuvi(zvýšení later. okraje),kde seĺ nelepší pak korekční osteotomie tibie(pozor, u valgosníchĺ femoru). Genu recurvatum Eti:dříve často ,při rachitidě,jinak důsledek porušené epifysární růstové chrupavky u dětí zánětem , úrazem nebo při obrnách. Klin: Koleno protlačeno směrem dozadu,bérec s femorem úhel dopředu otevřený. Th: Kompensační a malé vady neléčíme,v krajním případěĺ suprakondylická osteotomie femoru. Genu flectum Eti:Anomalie-zkrácení flexoru kolena zejména při DMO(dětskáĺ mozková obrna). Klin:flekční kontraktura_plná extense není možná. Th:prodloužení flexorů kolena na stehně,ale současně prodlouženíĺ Achillovky Statické vady nohy Noha má 2 základní funkce-statickou a kinetickou.Denně vykonámeĺ 10-15 tisíc kroků.Noha má podélnou a příčnou klenbu.Klenba jeĺ udržována hlavně architektonikou kostí,dále pomocí systemu vazů aĺ činností svalů,hlavně m. tibialis ant. a post. a vnitřními svalyĺ nohy.Zadní část nohy, tedy calcaneus a talus, je kolmá k podložce kdežto předení část je vodorovná.Tento vrtulový tvar dává nozeĺ pružnost a tlumí nárazy při chůzi a běhu.Různé formule nohy. Noha egyptská, noha řecká. Pes equinus(noha svislá) Eti:porucha rovnováhy přední a zadní svalové skupiny. Vzácně i vrozeně, častěji však získaná zejména při neurologickémĺ postižení např. DMO nebo polio. Klin:Noha fixována v plant. flexi,našlapuje jen na přední částĺ nohy.Nelze došlápnout na patu.Celá váha se přenáší na hlavičkyĺ mtt,příčná klenba se zbortí.Na nášlapné ploše tylomy. Th:pasivní cvičení,korekční dlahy, sádrové obvazy.Jinak nutnoĺ operovat.Prolongace Ach. šlachy,arthrodesa tarsálních kostí ev.ĺ klínovitá resekce tarsu. Pes excavatus(noha lukovitá) Eti:Většinou neurologická příčina-myelodysplasie, muskulárníĺ dystrofie,Friedreichova choroba,ev. zánětlivé procesy v plosceĺ nohy. Klin:Zvýrazněná podélná klenba,kontraktura plant.fascie.Prsty vĺ drápovitém postavení,pata varosně,otlaky pod hlavičkami mtt. Th:vždzy nutno vyšetřit neurologicky. OT obuv,cvičení.Operačně uĺ dospělých klínovitá osteotomie tarsu a povolení plant.struktur. Pes planovalgus-noha plochovbočená. U dětí:primárně chabostí vazů jako dětská flexibilní plochá noha. Také součást generalisovaných syndromů.(M. Down,Marfanův syndrom) Svalová slabost u polio ,u DMO, při poruše poeriferních nervů. Klin:Snížení až vymizení podélné klenby. Patní kostĺ valgosně.Vznik nepřiměřeným zatěžováním nebno nedostatečnýmĺ rozvojem svalů nohy. U dětské flexibilní ploché nohy je souvislost s postavením vĺ kycelním i kolenním kloubu.Valgosita a anteverse dětskéhoĺ kyčelního kloubu se projeví ve valgosním postavení kolena a nohy. Většinou se spontánně upraví do 7 let věku. Klinické obtíže se projeví až u starších dětí.Je toĺ únavnost,bolest v klenbě , píchání na mediální straně nohy,pocitĺ pálení , brnění,až na přední plochu bérce. Th:Děti nepřetěžovat,přírodní terén , vhodná obuv,cvičeníĺ krátkých svalů nohy,švihadlo.Upraví se většinou samo. Pokud těžká forma , tak nad 12 let operujeme. U dospělých:buď residuum z dětství nebo dlouhodobéĺ přetěžování,nadváha, některá zaměstnání(číšníci,prodavačky). po zlomeninách tarsálních kostí a kosti patní. Klin:únava, během dne se zvětšuje,pálení, píchání,tupý tlak ,ĺ křeče lýtkových svalů.Otoky kolem kotníků.Zpočátku v kliduĺ ustupují,poyději bolesti i klidové. Th:OT vložka , cvičení, ev. operacně klínová resekce tarsu, desa. Pes transversoplanus dolorosus-příčně plochá,bolestivá Synonymum metatarsalgie. Eti:více u žen,nevhodná obuv, nadváha. Klin:bolesti hlaviček mtt,někdy tzv.Mortonova neuralgie. Dochází k ochabnutí vazů a svalů,klenba klesá, přednoží seĺ rozšiřuje,hlavičky se tlačí do plosky,atrofie tukového polštářeĺ planty,vznik otlaků. Th:vložky, cvičení, masáže,u těžkých vad revmatických třeba-operujeme,resekce hlaviček mtt. Statické vady prstů Hallux valgus Eti:vrozené, dědičné,špatná obuv,chabost vazů a svalů.Častějiĺ ženy. Klin:bolesti v MP kloubech,bunion, záněty bursy.Artrotické změny. Th:korektory, vložky, operačně. Hallux varus Eti:vzácně , spíše jako následek zranění, jizvy atd. Th: operačně. Hallux rigidus Eti:častěji muži,těžká artroza nebo následek po operaci.Praktickyĺ nemožný pohyb v MP kloubu palce.Vadí při chůzi. Th:Operačně. Digiti mallei Kladívkové prsty,nejčastěji II.prst, v PIP kloubu,nad kloubem seĺ tvoří kuří oka(clavus)nebo otlaky(tyloma). Th: operačně. Statické vady paty Haglundova exostosa Eti:vrozená dispozice,vývojová odchylka horního polu kalkaneu. Také tlak opatku Klin:bolesti v botě, na boso ne. Th:úprava obuvi,podpatěnka,fysiotherapie. Calcar calcanei kalcifikace zánětlivých změn v úponu plantární aponeurosy naĺ hrbol patní kosti. Th:odlehčení, podpatěnka ,obstřik. ĺ Historie oboru 1 Základy fysiologie 1 Kloub 1 Kloubní pouzdro 2 Kost 2 Hojení kosti 2 Anatomie vybraných oblastí v důrazem na ortopedii 2 Rameno 2 Loket 3 Zápěstí a ruka 3 Pánev 3 Kyčel 3 Koleno 3 Hlezenný kloub a noha 3 Vrozené vykloubení kyčelní 3 Záněty pohybového aparátu 7 5) Terapie: 8 Osteomyelitis - infekce kostní tkáně 8ĺ Historie oboru 1 Základy fysiologie 1 Kloub 1 Kloubní pouzdro 2 Kost 2 Hojení kosti 2 Anatomie vybraných oblastí v důrazem na ortopedii 2 Rameno 2 Loket 3 Zápěstí a ruka 3 Pánev 3 Kyčel 3 Koleno 3 Hlezenný kloub a noha 3 Vrozené vykloubení kyčelní 3 Klasifikace 4 Patologická anatomie 4 Etiologie 4 Diagnosa 4 Klinické vyšetření 4 RTG vyšetření 4 Vrozené vady II. 5 Morbus Legg - Calvé - Perthes 5 Klasifikace - Wladenstroem (rtg stadia) 5 Konzervativní terapie - odlehčení 5 Operační terapie - Salterova OT pánve varisační event. derotační OT5 Avaskulární nekrosa hlavice femuru 5 Vrozené vady III - klíčová slova 6 Pes EQV: equinosita v hlezenném kloubu 6 Pes calcaneovalgus 6 Osteochondropatie - epifyzární 6 Dětská mozková obrna 7 Záněty pohybového aparátu 8 5) Terapie: 8 Osteomyelitis - infekce kostní tkáně 9 Kostní tumory - klasifikace 9 I. Nádory tvořící kost-osteoid 10 II. Nádory tvořící chrupavku 10 III. Obrovskobuněčný nádor 10 IV. Nádory kostní dřeně 10 V. Cévní tumory - kostní 11 Pseudotumory: 11 Statické vady kolena 12 Genua valga 12 Genua vara 13 Genu recurvatum 13 Genu flectum 13 Statické vady nohy 14 Pes equinus(noha svislá) 14 Pes excavatus(noha lukovitá) 14 Pes planovalgus-noha plochovbočená. 14 Pes transversoplanus dolorosus-příčně plochá,bolestivá 15 Statické vady prstů 15 Hallux valgus 15 Hallux varus 15 Hallux rigidus 15 Digiti mallei 15 Statické vady paty 15 Haglundova exostosa 15 Calcar calcanei 15 Tomáš Trč Prosinec 1996ĺ Historie oboru 1 Základy fysiologie 2 Kloub 2 Kloubní pouzdro 2 Kost 2 Hojení kosti 2 Anatomie vybraných oblastí v důrazem na ortopedii 3 Rameno 3 Loket 3 Zápěstí a ruka 3 Pánev 3 Kyčel 3 Koleno 4 Hlezenný kloub a noha 4 Vrozené vykloubení kyčelní 4 Klasifikace 4 Patologická anatomie 4 Etiologie 4 Diagnosa 4 Klinické vyšetření 5 RTG vyšetření 5 Morbus Legg - Calvé - Perthes 6 Klasifikace - Wladenstroem (rtg stadia) 6 Konzervativní terapie - odlehčení 6 Operační terapie - Salterova OT pánve varisační event. derotační OT6 Avaskulární nekrosa hlavice femuru 6 Vrozené vady III - klíčová slova 7 Pes EQV: equinosita v hlezenném kloubu 7 Pes calcaneovalgus 7 Osteochondropatie - epifyzární 7 Dětská mozková obrna 8 Záněty pohybového aparátu 9 Osteomyelitis - infekce kostní tkáně 10 Kostní tumory - klasifikace 11 I. Nádory tvořící kost-osteoid 11 II. Nádory tvořící chrupavku 11 III. Obrovskobuněčný nádor 11 IV. Nádory kostní dřeně 12 V. Cévní tumory - kostní 12 Pseudotumory: 12 STATICKE VADY DOLNICH KONCETIN 13 Statické vady kolena 14 Genua valga 14 Genua vara 14 Genu recurvatum 15 Genu flectum 15 Statické vady nohy 15 Pes equinus(noha svislá) 15 Pes excavatus(noha lukovitá) 15 Pes planovalgus-noha plochovbočená. 16 Pes transversoplanus dolorosus-příčně plochá,bolestivá 16 Statické vady prstů 16 Hallux valgus 16 Hallux varus 16 Hallux rigidus 17 Digiti mallei 17 Statické vady paty 17 Haglundova exostosa 17 Calcar calcanei 17